Pr Amel Kechrid aux EAU pour discuter de la morbidité importante des infections pneumococciques en Afrique et au Moyen-Orient
Plus de 200 spécialistes d’envergure mondiale de la recherche, du diagnostic, du traitement et de la prévention des infections pneumococciques ont assisté au second Sommet Annuel sur les infections pneumococciques pour l’Afrique et le Moyen-Orient (AfME) à Dubai, EAU. Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), les infections pneumococciques sont l’une des premières causes de décès évitables par la vaccination chez les nourrissons et les enfants de moins de 5 ans dans le monde 3 et chaque année, la pneumonie est à l’origine de 8% des décès d’enfants de moins de 5 ans en Tunisie2. En Tunisie, les méningites à pneumocoque sont les plus sévères (14 pour cent de mortalité et 20 pour cent de séquelles) selon une étude multicentrique, coordonnée par Pr Mohamed Tahar Sfar (Hôpital Tahar Sfar de Mahdia).
Les infections à pneumocoque sont déclenchées par la bactérie Streptococcus pneumoniae. 4 La bactérie colonise le tractus respiratoire supérieur et peut se propager dans d’autres endroits du corps, ce qui cause plusieurs types de maladies : d’une part, les infections pneumococciques non-invasives, et d’autre part, les infections pneumococciques invasives. 4 Les infections pneumococciques invasives comprennent les méningites (infection cérébro-méningée), les bactériémies (infection du sang) et les pneumonies (infection des poumons) 4.
« L’OMS reconnaît que la vaccination est une manière efficace de combattre la propagation de souches de pneumocoques résistantes aux antibiotiques, »3 a affirmé Pr Kechrid Amel (Hôpital d’enfants de Tunis) pendant le congrès. La résistance aux antibiotiques est un grave enjeu de santé publique, qui a des conséquences sur l’économie mondiale, les conditions sociales, et même le paysage politique. L’introduction de nouveaux vaccins – qui permet de couvrir plus de sérotypes et d’inclure des souches à la prévalence croissante et fréquemment résistantes aux antibiotiques – pour protéger nos enfants, est un grand pas en avant dans notre combat contre la pneumonie et les autres infections à pneumocoques.
Il existe plus de 90 souches (sérotypes) de S. pneumoniae, mais seul un sous-ensemble restreint de souches est à l’origine de la majorité des pneumococcies. Le sérotype 19A est une souche importante dans le déclenchement des pneumococcies. A en croire les données récentes, les taux de pneumococcies causées par la souche 19A augmentent dans le monde entier5. De plus, des études récentes suggèrent l’émergence de souches 19A résistantes aux antibiotiques.6
Plusieurs classes d’antibiotiques agissent contre les infections à pneumocoques. Cependant, la résistance croissante de S. pneumoniae aux antibiotiques communément utilisés majore le rôle des vaccins dans la prévention de la propagation des infections à pneumocoques chez les enfants de 0 à 5 ans. 3 S. pneumoniae est la principale cause des deux millions de décès (estimation) dus à la pneumonie infantile chaque année.1 A elle seule, la pneumonie est responsable de 19 décès d’enfants de moins de 5 ans sur 100 dans le monde.1
Les vaccins pneumococciques jouent un rôle important dans la réduction de la charge de morbidité. Par ailleurs, des études ont démontré la rentabilité de l’introduction de vaccins pneumococciques conjugués (VPC) à travers un programme national d’immunisation.7 Selon le Centre pour le Contrôle et la Prévention des Maladies (CDC) [agence dépendant du ministère de la santé aux Etats-Unis], le VPC a eu un impact significatif en termes de santé publique en réduisant le taux d’infections à pneumocoques invasives dans les zones où il est systématiquement administré. 8
Les infections à pneumocoques
Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), les infections pneumococciques sont l’une des premières causes de décès évitables par la vaccination chez les nourrissons et les enfants de moins de 5 ans dans le monde.1
Les infections à pneumocoques sont complexes et correspondent à des pathologies, toutes causées par la bactérie Streptococcus pneumoniae. Les pneumococcies affectent les enfants et les adultes8, et incluent les infections invasives telles que les bactériémies et les méningites, ainsi que les pneumonies et les otites moyennes aiguës.8
Références:
1. Pneumonia, the forgotten killer of children. The United Nations Children’s Fund (UNICEF) / World Health Organization (WHO), 2006.
2. Mortality country fact sheet. World health Organization (WHO) 2006
3. (World Health Organization. Acute Respiratory Infections (Update September 2009) http://www.who.int/vaccine_research/diseases/ari/en/index3.html. Accessed March 2011)
4. (Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of pneumococcal disease: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR. 1997;46(RR-8):1-24.)
5. Reinert R, Jacobs MR, Kaplan SL. Pneumococcal disease caused by serotype 19A: review of the literature and implications for future vaccine development. Vaccine. 2010 Jun 11;28(26):4249-59. Epub 2010 Apr 21.
6. Pichichero ME, Casey JR. Emergence of multiresistent serotype 19A pneumococcal strain not included in the 7-valent conjugate vaccine as an otopathogen in children. JAMA. 2007;298:1772-1778. Choi E, Kim S, Eun B, et al. Streptococcus pneumoniae serotype 19A in children, South Korea. Emerg Infect Dis. 2008;14:275-281.
7. Sinha A, Levine O, Knoll MD, Muhib F, Lieu TA. Cost-effectiveness of pneumococcal conjugate vaccination in the prevention of child mortality, an international economic analysis. Lancet
8. Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Atkinson W, Hamborsky J, Wolfe S, eds. 11th ed. Washington, DC: Public Health Foundation; 2009:217-230.